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糖尿病選藥的時候要考慮腎功能

時間:2021-09-15 09:39人氣:來源: 糖友之家
       俗話說“是藥三分毒”。有些患者一看到藥物說明書上標有類似“影響肝腎功能”的內容就非常擔心,即使該藥物對自己的病情非常適合,也會棄之不用,而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何毒副作用的“良藥”,畢竟,誰也不愿意“一病未平,一病又起”。但是,藥物真的有這么大的毒性嗎?應該如何在治病吃藥和保護肝腎功能之間找到最佳平衡點呢?大多數藥物都經肝臟代謝,再經腎臟排出體外,有些藥物則可直接經腎臟由尿液排出體外。對于肝腎功能正常的患者來說,只要不是長期過量地服用藥物,就是安全的。而對于肝腎功能不全的患者,由于藥物排泄受到障礙,會加重肝腎負擔,進一步影響肝腎功能。腎功能不好的患者由于藥物排泄存在問題,可能使藥物在體內蓄積,增加產生不良反應的可能性。
 
       糖尿病患者的腎功能減退往往不是藥物所致
 
        一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發生腎功能減退,這往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。事實上,近二三十年國內外的臨床實踐證明,口服降糖藥的應用是比較安全的。對糖尿病患者來說,高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大于降糖藥的不良反應。只要能控制好血糖,肝腎就能得到保護。因此,在醫生的指導下正規服藥、定期監測肝腎功能,降糖藥就可以長期安全使用,廣大患者完全不必過度擔心甚至因噎廢食。
 
       腎功能不全的糖尿病患者在選擇降糖藥物時應格外謹慎
 
       糖尿病患者有輕度腎功能受損時,在使用降糖藥物方面應盡量選擇對腎功能影響小的藥物,主要指那些不經過或甚少經過腎臟排泄的藥物。當然,如果腎功能嚴重受損,應停用口服降糖藥,及時改用胰島素治療。對于終末期腎病患者要注意,因進食不足及胰島素滅活減退,很容易發生低血糖。又因為腎糖閾升高,即使血糖升高明顯,尿糖卻經常顯示陰性,所以在這種情況下應當經常檢查血糖,而不能以尿糖檢查代替血糖檢查,以便及時調整胰島素劑量。
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