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我國糖尿病患者超過1億 自我血糖監測重中之重

時間:2021-09-12 16:07人氣:來源: 糖友之家

 
     目前,我國糖尿病患者高達1.14億,占全球的1/3,意味著全球每3個糖尿病患者中就有1個來自中國。糖尿病已經成為我國重大公共衛生問題之一。
  糖尿病是一種終生性的慢性、代謝性疾病。對于接受胰島素治療的糖尿病患者,必須定期進行血糖監測??崭寡撬缴?,較高的餐后血糖值,明顯的血糖波動,都會增加糖尿病并發癥的發病風險。如何通過日常血糖控制避免血糖值的極高值和極低值,并降低由于血糖控制不佳而引起的相關長期并發癥的發生,是糖尿病醫務人員工作的重點。需要糖尿病患者與醫務工作者共同積極參與,培養良好的自我血糖監測(Self-Monitoring Blood Glucose, SMBG)的習慣,真實反饋血糖變化及治療的實際效果,調整治療方案,降低總體醫療費用負擔。
 
  規范的自我血糖監測(SMBG)是糖尿病管理的關鍵
 
  美國糖尿病控制與并發癥研究(Diabetes Control and Complications Trial, DCCT)是一項針對1型糖尿病設計的、迄今為止規模最大、隨訪時間最長的前瞻性隨機對照研究。DCCT研究始于1983年,1994年DCCT結束后繼續對95%受試者的隨訪研究(EDIC研究)進一步探討了強化治療對并發癥的長期益處。
  DCCT/EDIC研究顯示:與常規治療組(胰島素注射每日1-2次,每日SMBG,但胰島素用量不進行每日調整)的患者相比,采取強化治療(胰島素注射或胰島素泵每日≥3次、SMBG每日≥4次、根據血糖監測情況、飲食和運動調整胰島素用量)的患者,血糖水平長期降低,長期并發癥風險顯著減少:視網膜病變風險減少76%,蛋白尿風險降低56%,5年臨床神經病變風險降低69%,心血管疾病風險降低42%,非致命性心肌梗塞、中風或心血管疾病死亡風險降低57%。
  2013年6月,第73屆美國糖尿病協會年會(ADA2013)報告了DCCT/EDIC研究的最新結果:證實強化治療帶來長達18年的獲益,強化治療使1型糖尿病患者的糖尿病并發癥發生率降低50%。
  國際糖尿病聯盟(IDF)、美國糖尿病學會(ADA)和英國國家健康和臨床醫療研究所(NICE)等機構發布的指南均強調,SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進行SMBG。在胰島素治療的患者中應用SMBG能改善代謝控制,并可能減少糖尿病相關終點事件。建議接受胰島素治療的患者每天應監測血糖至少3次。
  中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國血糖監測臨床應用指南(2011版)》(簡稱《指南》)明確指出:SMBG是最基本的評價血糖控制水平的手段。一方面,SMBG能反映實時血糖水平,評估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖藥物對血糖的影響,發現低血糖,有助于為患者制定個體化生活方式和優化藥物的干預方案,提高治療的有效性和安全性;另一方面,SMBG作為糖尿病自我管理的一部分,可幫助糖尿病患者更好了解自身疾病狀態,并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調整行為及藥物干預、及時向醫務工作者咨詢的手段,從而提高患者的治療依從性。
  《指南》也同時指出,接受胰島素治療的患者需要每日至少3次的SMBG;針對接受胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療,并常規監測血糖)的患者,在治療開始階段應每天監測血糖5-7次,涵蓋空腹、三餐前后和睡前幾個時間節點。
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